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| 疾病類別： | 皮膚科 |
|---|---|
| 疾病名稱： | 雄性禿 |
雄性禿（androgenetic alopecia）是禿頭最常見的原因，主要影響男性是前額和頭頂，女性則以頭頂部為主，前額髮線較不受影響。雄性禿是禿頭最常見的原因，五十歲以上的人當中，百分之五十的男性和百分之四十的女性都有此現象，雖然對健康並無妨害，卻會影響患者的心理、社交及生活品質。
雄性禿的病程進展並不快，但如果不加以治療，會隨著時間日益惡化。有的患者最早是從青春期後就開始掉髮，男性最早的表現通常是從額骨（額頭）及顳骨（耳朵上方約5公分的地方）交界處，髮線漸漸向後退縮，慢慢出現對稱的三角形無毛區域，整個前額髮線呈現M字形，這時頭頂的落髮也越來越明顯，最後前額和頭頂融合相連，而在耳朵上方的頭皮和後腦部則不受影響。女性則以頭頂部為主，前額髮線比較不受影響，也較少出現頭頂全禿的情況。
形成的原因有：遺傳因素和男性荷爾蒙（androgen），男性荷爾蒙的睪脂酮（testosterone）可經由5α還原酶（5α-reductase）轉變為二氫睪脂酮（dihydrotestosterone），而二氫睪脂酮作用是在對敏感的毛囊產生雄性禿的變化，研究中發現缺乏第二型5α還原酶的患者，並不會罹患雄性禿，而且使用第二型5α還原酶抑制劑能夠有效改善雄性禿。也有研究發現含有ketoconazole抗屑洗髮精對雄性禿也有療效，因為ketoconazole具有抗發炎及抑制皮屑芽孢的作用，也代表著雄性禿和發炎反應也有關係。
【治療】
可分為二大類，第一類針對抗男性荷爾蒙對毛囊的影響，男性荷爾蒙接受器結合的拮抗劑，和5α還原?的抑制劑，5α還原?的抑制劑中以finasteride最常用，它可以抑制第二型5α還原酶，減少毛囊中二氫睪脂酮的合成，但不會降低血中睪脂酮的濃度。 第二類藥物則可延長毛囊生長期的時間，如minoxidil。Minoxidil原來是使血管擴張的降血壓藥，如果外用在皮膚上可以促進毛囊上皮細胞的增生，可以使毛囊生長期延長並使頭髮變粗、變長，比較不容易落髮，對於雄性禿的柔毛化現象有幫助。
不論是口服的finasteride或是外用的minoxidil都須持續半年以上，才能看到初步的成效，一旦停藥後新長出來的頭髮仍會掉落，因此效果出現後仍然需要長期使用；對於比較嚴重或是藥物治療的效果不佳的患者，可以考慮「植髮」，植髮也就是將後腦部頭皮取下的毛囊，植入禿髮部位。
kenkon醫師編輯群
參考資料：臨床醫學月刊
雄性禿的病程進展並不快，但如果不加以治療，會隨著時間日益惡化。有的患者最早是從青春期後就開始掉髮，男性最早的表現通常是從額骨（額頭）及顳骨（耳朵上方約5公分的地方）交界處，髮線漸漸向後退縮，慢慢出現對稱的三角形無毛區域，整個前額髮線呈現M字形，這時頭頂的落髮也越來越明顯，最後前額和頭頂融合相連，而在耳朵上方的頭皮和後腦部則不受影響。女性則以頭頂部為主，前額髮線比較不受影響，也較少出現頭頂全禿的情況。
形成的原因有：遺傳因素和男性荷爾蒙（androgen），男性荷爾蒙的睪脂酮（testosterone）可經由5α還原酶（5α-reductase）轉變為二氫睪脂酮（dihydrotestosterone），而二氫睪脂酮作用是在對敏感的毛囊產生雄性禿的變化，研究中發現缺乏第二型5α還原酶的患者，並不會罹患雄性禿，而且使用第二型5α還原酶抑制劑能夠有效改善雄性禿。也有研究發現含有ketoconazole抗屑洗髮精對雄性禿也有療效，因為ketoconazole具有抗發炎及抑制皮屑芽孢的作用，也代表著雄性禿和發炎反應也有關係。
【治療】
可分為二大類，第一類針對抗男性荷爾蒙對毛囊的影響，男性荷爾蒙接受器結合的拮抗劑，和5α還原?的抑制劑，5α還原?的抑制劑中以finasteride最常用，它可以抑制第二型5α還原酶，減少毛囊中二氫睪脂酮的合成，但不會降低血中睪脂酮的濃度。 第二類藥物則可延長毛囊生長期的時間，如minoxidil。Minoxidil原來是使血管擴張的降血壓藥，如果外用在皮膚上可以促進毛囊上皮細胞的增生，可以使毛囊生長期延長並使頭髮變粗、變長，比較不容易落髮，對於雄性禿的柔毛化現象有幫助。
不論是口服的finasteride或是外用的minoxidil都須持續半年以上，才能看到初步的成效，一旦停藥後新長出來的頭髮仍會掉落，因此效果出現後仍然需要長期使用；對於比較嚴重或是藥物治療的效果不佳的患者，可以考慮「植髮」，植髮也就是將後腦部頭皮取下的毛囊，植入禿髮部位。
kenkon醫師編輯群
參考資料：臨床醫學月刊
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