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| 疾病類別： | 風濕免疫科 |
|---|---|
| 疾病名稱： | 重症肌無力（Myasthenia gravis） |
重症肌無力一種原因不明的自體免疫疾病，身體會產生一種對抗乙醯膽鹼的接受器的抗體（位於肌肉上，負責接收乙醯膽鹼的訊息，而引起肌肉的收縮），產生這抗體後會破壞這接收器，使肌肉無法接收乙醯膽鹼，肌肉就不能收縮。重症肌無力發生在女性的機會比男性多，女性發病的高峰年齡約在20-30歲左右，而男性發病的高峰年齡比較晚，約在40歲以上，有時和胸腺瘤、甲狀腺機能亢進、風濕性關節炎、紅斑性狠瘡有關。
重症肌無力最早的症狀是眼皮肌肉無力，一開始病人會抱怨眼睛打不開，然後慢慢擴展到顏面肌肉，導致顏面肌肉抽搐，再進展到四肢的肌肉，越接近軀幹的位置比四肢端無力的更明顯，慢慢再進展下去會影響到病人的吞咽、說話，同時會有複視，最後影響到呼吸。病人的感覺神經並沒有被侵犯，而且維持在正常的狀況，在嚴重病例中，要依賴呼吸器才能維持生命；有些輕微的病人，只有侵犯到眼皮的肌肉，但大部份的病人會持續進展下去，在三年內症狀會達到最高峰，如果沒有治療，死亡率約2-3成；如果經由好好治療，死亡率不到1成。
【檢查】
可在血液中測得乙醯膽鹼的自體抗體，或對抗橫紋肌（Anti striated muscle antibody；anti-SM Ab）的抗體。
【治療】
1.給予抗乙醯膽鹼酶的藥物，希望乙醯膽鹼不要被乙醯膽鹼酶分解掉，來增加乙醯膽鹼的量，來刺激殘存的乙醯膽鹼接受器，使肌肉還可以持續收縮。
2.考慮做胸腺瘤的切除，有部份的人做胸腺瘤的切除，病況可以改善。
3.血漿交換術（Plasma exchange），來消除血漿中抗乙醯膽鹼的抗體。
4.有時可以使用類固醇，來治療減少抗體的產生。
5.免疫抑制劑，有時也被使用到，但因為副作用大，所以往往是最後考慮被拿來使用。
kenkon健康網
重症肌無力最早的症狀是眼皮肌肉無力，一開始病人會抱怨眼睛打不開，然後慢慢擴展到顏面肌肉，導致顏面肌肉抽搐，再進展到四肢的肌肉，越接近軀幹的位置比四肢端無力的更明顯，慢慢再進展下去會影響到病人的吞咽、說話，同時會有複視，最後影響到呼吸。病人的感覺神經並沒有被侵犯，而且維持在正常的狀況，在嚴重病例中，要依賴呼吸器才能維持生命；有些輕微的病人，只有侵犯到眼皮的肌肉，但大部份的病人會持續進展下去，在三年內症狀會達到最高峰，如果沒有治療，死亡率約2-3成；如果經由好好治療，死亡率不到1成。
【檢查】
可在血液中測得乙醯膽鹼的自體抗體，或對抗橫紋肌（Anti striated muscle antibody；anti-SM Ab）的抗體。
【治療】
1.給予抗乙醯膽鹼酶的藥物，希望乙醯膽鹼不要被乙醯膽鹼酶分解掉，來增加乙醯膽鹼的量，來刺激殘存的乙醯膽鹼接受器，使肌肉還可以持續收縮。
2.考慮做胸腺瘤的切除，有部份的人做胸腺瘤的切除，病況可以改善。
3.血漿交換術（Plasma exchange），來消除血漿中抗乙醯膽鹼的抗體。
4.有時可以使用類固醇，來治療減少抗體的產生。
5.免疫抑制劑，有時也被使用到，但因為副作用大，所以往往是最後考慮被拿來使用。
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