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疾病類別:家庭醫學科
疾病名稱:普拿疼中毒時該如何處理
普拿疼是一種很常見的藥物,在一般市面及藥局很容易就可以買得到,它有很多不同的劑量及劑型,可以分為小兒及大人劑量,買的時候應該分別清楚,一般常見的普拿疼有80mg、120mg、200mg及500mg,通常用在退燒、止痛方面,算是一種比較溫合的藥物,比較不容易引起腸胃的潰瘍。吃進之後約半小時到2個小時左右就能達到最高血中溶度,雖然溫和的藥但是服用過多的話,仍然會有中毒的危險性。  

普拿疼是經由腸胃道吸收,經過肝臟代謝,95%左右由腎臟排泄,少部份是以原型而排出,對於肝臟或腎臟功能不良的人來說使用上也要特別的小心,一般建議每天最高劑量成人不超過4g,小孩則體重每公斤不超過90mg,有些人帶有肝炎或有酗酒習慣,容易消耗掉肝臟裡面的酵素存量,使得肝臟無法負荷普拿疼的代謝,會容易有中毒的危險。

至於造成中毒的原因大多是過量服用或自殺行為所致,中毒的劑量成人每日大於7gm以上,或小孩體重每公斤大於150mg以上,而臨床症狀的表現與攝入的劑量有關,根據時間性可以分成幾個階段的變化:
*第一階段(24小時):臨床症狀為厭食、噁心、嘔吐、蒼白、倦怠、冒冷汗。  
*第二階段(24-48小時):第一階段的症狀可能暫時改善,右上腹疼痛、GOT/GPT上升、低血壓。  
*第三階段(3-4天):第一階段的症狀重新出現且惡化、肝細胞壞死、腹痛、黃膽、凝血功能異常、肝腦病變、腎衰竭、GOT/GPT/PT/Bilirubin皆上升。
*第四階段(4天-3星期):肝臟傷害逐漸復原,有1-2%仍持續惡化導致肝衰竭。  

有普拿疼中毒的病患一定要趕快就醫診治,根據中毒時間的長短,可以分別給予洗胃及活性碳,若中毒較深、時間較久也可以給予解毒劑(N-acetylcystein)部份取代肝臟的酵素代謝功能。其他必須有的是點滴的注射、支持性療法及生命現象的密切觀察,以免中毒過深、時間過久而演變成嚴重的併發症,如:肝腎功能衰竭、肝腦病變、凝血功能時間延長,如此會有較高的死亡率或後遺症,不得不令人多加以注意。  

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2009/07/13
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