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| 疾病類別： | 泌尿科 |
|---|---|
| 疾病名稱： | 神經病變的膀胱（Neuropathic bladder） |
一個良好正常的排尿需要靠膀胱迫尿肌（detrusor muscle）的收縮，及同時膀胱頸的擴約肌（sphincter）的放鬆，尿液才能順利排出，若是這方面的神經控制不佳，就會產生排尿困難的情形，已知有三種神經膀胱病變型態：
1.急性無張力膀胱：脊髓神經與迫尿肌功能不協調，會影響膀胱的收縮；當脊索損傷後脊髓休克時；擴約肌保持閉鎖而且迫尿肌無法收縮，造成擴約肌壓力比迫尿肌大，尿液無法排出，導致膀胱脹滿，直到尿液脹到比擴約肌壓力還大時，尿液會自然滴出來。
2.慢性無張力膀胱：當脊索損傷後脊髓休克超過3個月或周邊神經病變，就會導致慢性無張力膀胱。
3.過度反射的膀胱：迫尿肌與擴約肌功能的不協調，會影響膀胱的收縮；迫尿肌的神經過於敏感，受到一點受來的刺激，就會想要排尿，而擴約肌閉鎖，造成排尿困難，容易有尿液殘留的現象。
症狀：無痛性尿液無法控制的失禁、頻尿、尿急與尿流不佳；長期的神經病變，可能腎?衰竭的全身性症狀。
檢查：
1.尿液檢查
2.腎功能檢查
3.超音波檢查
4.尿流檢查：測量尿液每分鐘排出多少CC，及最多排出量為多少
5.壓力流量檢查
治療：
1.如果是急性無張力膀胱：需要導尿或人力壓迫迫尿肌來排尿。讓迫尿肌收縮正常，順利排尿
2.如果是慢性無張力膀胱：需要導尿或考慮手術尿液改道來排尿
3.如果是過度反射的膀胱：需要導尿、膀胱訓練（因為迫尿肌的神經過於敏感，所以要求病患延遲排尿，且間隔時間一次比一次長）、給予抗膽鹼藥物（抑制膀胱收縮）
kenkon健康網
1.急性無張力膀胱：脊髓神經與迫尿肌功能不協調，會影響膀胱的收縮；當脊索損傷後脊髓休克時；擴約肌保持閉鎖而且迫尿肌無法收縮，造成擴約肌壓力比迫尿肌大，尿液無法排出，導致膀胱脹滿，直到尿液脹到比擴約肌壓力還大時，尿液會自然滴出來。
2.慢性無張力膀胱：當脊索損傷後脊髓休克超過3個月或周邊神經病變，就會導致慢性無張力膀胱。
3.過度反射的膀胱：迫尿肌與擴約肌功能的不協調，會影響膀胱的收縮；迫尿肌的神經過於敏感，受到一點受來的刺激，就會想要排尿，而擴約肌閉鎖，造成排尿困難，容易有尿液殘留的現象。
症狀：無痛性尿液無法控制的失禁、頻尿、尿急與尿流不佳；長期的神經病變，可能腎?衰竭的全身性症狀。
檢查：
1.尿液檢查
2.腎功能檢查
3.超音波檢查
4.尿流檢查：測量尿液每分鐘排出多少CC，及最多排出量為多少
5.壓力流量檢查
治療：
1.如果是急性無張力膀胱：需要導尿或人力壓迫迫尿肌來排尿。讓迫尿肌收縮正常，順利排尿
2.如果是慢性無張力膀胱：需要導尿或考慮手術尿液改道來排尿
3.如果是過度反射的膀胱：需要導尿、膀胱訓練（因為迫尿肌的神經過於敏感，所以要求病患延遲排尿，且間隔時間一次比一次長）、給予抗膽鹼藥物（抑制膀胱收縮）
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