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惡性高血壓指動脈壓的嚴重上升，動脈血管嚴重損傷導致視網膜出血、視乳凸水腫（視神經）；在神經系統方面可能會頭痛、意識不清、抽筋、昏迷、腎臟功能可能受損、尿液減少，而且尿液會出現血尿及蛋白尿；全身性的症狀包括了噁心、嘔吐。一般的血壓的舒張壓＞120、收縮壓＞220就有機會產生惡性高血壓，惡性高血壓會造成身體組織的破壞，通常真正發生惡性高血壓時，舒張壓都已經＞140，但不是每個血壓升到那麼高的病人都會產生症狀，也不是每個產生症狀的病人舒張壓都要升到140，所以真正需要治療的病人是血壓突然急遽的升高，大部份界定是，舒張壓＞120以上，而且伴隨有器官損傷為表現，或是身體已經有一些器官異常（如：心紋痛、心衰竭、主動脈剝離、大腦出血、視網膜出血及尿液減少等現象）時，才須積極給予降血壓的藥來治療，以免器官的損害會持續惡化下去。

降血壓的治療要避免血壓突然的下降或是過度下降，以免發生低血液灌流導致大腦及心臟缺血，反而會有反效果；在最初的2小時之內，動脈壓降低的程度不能超過25%，在未來的6小時之內，血壓要控制在收縮壓在160、舒張壓在100，如果可以達到這目標，在身體上使器官受傷的機會就很小。 

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