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疾病類別:一般外科
疾病名稱:感染傷口照顧的一般原則-發炎傷口的照顧(Care of infected wound)(二)
很多外傷或是皮膚感染會造成傷口的感染或是發炎,這樣的傷口無論傷口的裂縫大小或是深度都不適宜縫合,但如果沒有撕裂傷只有表皮的擦傷,自然也不需要縫合;傷口一旦發炎最接近空氣或外表的一層組織常常會因為感染或缺少血液氧氣的供應而壞死,壞死的組織是不會再生的,此時醫師會幫忙做清瘡的動作,也就是把表面壞死的組織給挖除掉,一直挖到有新鮮的組織為止,因為壞死的組織不但沒有作用而且還可能是細菌滋生的地方。  

此外,發炎的傷口會有許多的分泌物或是膿液,可以用消毒的濕紗布泡生理食鹽水或是稀釋過的碘酒覆蓋在傷口上以吸取膿液或分泌物,膿液停留在傷口或是組織裡會阻礙傷口的生長及復原,而濕紗布必須固定在幾個小時要更換,因為濕紗布一旦乾掉就沒有作用,反而會造成組織缺水,經過良好照顧的傷口在復原到一定的程度如果傷口有曝露或裂開,須要做稍微的縫合,小的傷口可以讓它自行生長,大的傷口可以縫合一部份;如果有皮膚缺損的位置可以使用特殊的藥膏去覆蓋傷口同時貼上人工皮,要每日更換傷口,儘量讓皮下組織生長到一定的程度來填補傷口。

一般而言,除非皮膚缺損太多才需要做植皮,不然的話一般的縫合加上上述的照顧方式大部份傷口都可以長好;但是如果縫合的傷口靠近皮下組織,增生的傷口癒合期就要很長,往往需要好幾個星期甚至幾個月,這期間的照顧會比較辛苦;如果要洗澡時可以先覆蓋紗布再貼上3M的OP  site覆蓋,做為防水的貼布,方便日常生活的照顧。  

【總結】
傷口一旦有發炎的情形會增加照顧的困難度,如果任何的傷口在發炎的初期及早發現、及早治療就可以省去很多治療的時間,尤其是在抵抗力比較低下的病人,例如像是糖尿病的患者更是如此。  

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