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疾病類別:家庭醫學科
疾病名稱:中暑的原因、程度及處置
【中暑的原因】
  人是恆溫的動物,身體用各種機制讓體溫維持在36-37℃之間的狹小範圍內,在正常溫度下,身體的代謝以及酵素和細胞的運作才得以維持正常,當我們運動或天氣很熱時,會產生或吸收到熱量,此時就必須藉助一些方法把熱量排出體外,讓身體有效的降溫。
 
  身體主要降溫的方式就是藉由流汗及排尿把熱能排出體外,天氣很熱或運動時,心跳加速,皮膚表面的血管擴張,藉由熱傳導讓溫度比較高的血液與外界對流,同時藉由發汗汗液排出及水份蒸發時,會把熱量帶離身體,在一般情況下,身體會有效的降溫達到目的;可是如果產生的熱量太多或外界溫度太高,又沒有適量的補充水份及電解質,就會造成脫水及電解質失衡,身體因此無法有效的繼續排出熱量,如果持續下去,體溫會脫離恆溫而漸漸上升體溫,這時水份、電解質失衡,無法恆溫的狀態就稱為中暑,依程度不同會有以下情況:
1.熱暈厥
  例如在外界溫度很高的情況下站立很久,因為身體要散熱,會把血液送到皮膚表面,加上站立時血液集中在下肢,所以對於一個沒有接受訓練過的人或體力狀況不好時,腦部的血流分佈會突然減少,因而導致暈倒,這時只要把患者移到陰涼的位置,讓身體的熱量可以排出,皮膚的血管就不至於如此擴張,讓患者半坐臥或平躺血液自然回流腦部,同時多補充水份讓循環正常即可恢復。
 
2.電解質失衡所引起的肌肉痙攣
  當身體嘗試把體熱排出體外時,除了排汗以外也會將身體的鹽份排出,此時電解質會處在一個失衡的狀態,如果電解質流失過多或在這情況下大量飲水而沒有補充電解質,反倒會造成身體內的電解質被稀釋,在這情況下容易引起肌肉抽筋的現象,尤其是下肢大腿或小腿的肌肉。
 
3.熱休克之前的體液失衡

  當身體一直要把熱量排出體外,就會不停的排汗及釋放出電解質,身體的水份就會一直流失,形成脫水的狀態,在還沒有完全失衡之前,就是身體大約可以控制的邊緣時,一些中暑的症狀會明顯起來,例如:頭痛、噁心、嘔吐、倦怠、虛脫感,如果身體的水份非常欠缺,皮膚的血管就會開始收縮,以維持內臟器官的血液能夠充足,以維持臟器的正常運作,此時皮膚的觸感是又濕又冰涼的感覺,如果再不處理或沒有充足的水份及電解質的補充,體溫從此會開始快速上升,惡化到下一步熱衰竭的狀態。
 
4. 熱衰竭
  當體溫無法排出且周邊的血管因水份不足而收縮時,體溫就會持續上升脫離恆溫的狀態,此時的皮膚會顯的乾燥、發熱,同時血液會開始累積因體溫上升或運動所產生的毒素,因而會導致痙攣、意識障害、反應遲鈍,如果體溫上升越高,器官及細胞的傷害也越高,器官及細胞的損害所產生的毒素又進一步惡化去傷害現存的組織,如此惡性循環,所以緊急的處理是想辦法立刻降溫,但皮膚的血管呈收縮的狀態,所以單純要從外表來降溫並不是那麼容易,嚴重的體溫升高會造成肌肉溶解,心肌受損、大腦障害,最後會導致多重器官衰竭,甚至凝血機能異常等無法捥回的狀態,所以在器官還沒有損害之前,有效的把體熱排出是處理因中暑導致熱衰竭的主要治療方向。
 
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