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| 疾病類別： | 新陳代謝科 |
|---|---|
| 疾病名稱： | 腎上腺的癌症（Adrenocortical cancer） |
腎上腺是位於腎臟上方的腺體，可分為中心的髓質部及外側的皮質部，中心的髓質部可以分泌腎上腺素，尤是身體受到壓力或情緒變化的時候，腎上腺素的分泌就會增加，腎臟的皮質部也就是靠外側的地方，可以分泌二種主要的荷爾蒙：
1.礦質皮質類固醇（mineralcorticoid）主要是調節身體鈉和鉀的排泄，以助於保持身體的水份維持在一個平衡的狀態；
2.糖質皮質類固醇（glucocorticoid），簡稱皮質類固醇，在維持身體的免疫抗發炎裡，扮演一個很重要的角色，此外在腎上腺皮質也產生一些性激素的前身，包括雄性激素的前身及雌性激素的前身，對於性器官的發育也很重要。
腎上腺素常發現的腫瘤其實是腺瘤，這是一個良性腫瘤，這些良性的腫瘤不會導致有任何的症狀，而且大部份也不需要被治療，但腎上腺癌症腫瘤中，有一部份由別的地方轉移過來的，當身體某一個地方有癌細胞的時候，有可能轉移到腎上腺，就會引起腎上腺的癌症，而這些常見的黑色素細胞瘤中，乳癌及肺癌最常被發生；而腎上腺本身所引起的癌症本身就比較少，腎上腺癌又分為有功能性癌症及無功能性癌症，有功能性的癌症是本身可以分泌一些荷爾蒙來產生一些特別的症狀，而無功能性癌症因為沒有辦法自行分泌荷爾蒙，所以一般症狀比較不明顯，如果這些癌細胞分泌過多的礦質皮質類固醇的話，因為礦質皮質類固醇主要的作用留住鈉，以及把鉀排泄，以及身體會積存過多的水份，當身體礦質皮質類固醇產生的時候，容易造成血壓上升，血中的鉀濃度也會降低，還會產生remin的腎激素會減少，就可在抽血中檢驗得知。
另外一種情形，如果癌細胞是產生過多的糖質皮質類固醇的話，會產生一種庫欣氏症候群（cushing’s syndrome）的症狀，這種過多類固醇容易讓人增胖，以及脂肪會堆積在肩部、背部、頸部，變成水牛頸的情形，或者會有圓圓的臉龐，過多的頭髮生長，產生多毛症，甚至因為過多脂肪堆積，造成皮膚底下的組織造成裂痕，皮膚會有一些紅色的線條，很像妊娠紋般的現象，因為過多的糖質皮質類固醇會壓抑身體的免疫系統，身體容易造成感染，導致抵抗力下降，同時過多的皮質類固醇會使身體的血醣上升，像糖血病的症狀一般，再嚴重的病例，會影響到病人的精神狀況，甚至造成女性的雄性化，會有聲音加深、頭髮的損失、陰蒂尺寸的增加，同時有不規則的月經或是月經停止；男性就會產生陽萎；而小朋友則會有性早熟的情形產生，如果是腎上腺的素產生的稱為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），腎上腺素過高．分泌過多會造成血壓上升、臉部潮紅、心跳加速等等，或者腎上腺素增高的現象，患者可能會有失眠，體重減輕、心率不整的現象。
至於會什麼會產生腎上腺的癌症呢？目前的原因還不明確，有一些其他癌症可能產生的危險因子顯示，抽煙、喝酒、高脂肪的食物，在腎臟腺的癌症中似乎都沒有很大的關連。
診斷：
對於有症狀的患者，可以根據懷疑的方向來抽血診斷，這包括液中腎上腺的濃度、.礦質皮質類固醇的濃度、糖質皮質類固醇的濃度，這些都是很好的指標，此外，電腦斷層及超音波都可以幫忙做為診斷的依據。
治療：
由腎上腺本身所發生的癌症主要以開刀為主，大部份的腫瘤都可以利用開刀完全切除，對於較嚴重的腫瘤，如果不能開刀切除，則應考慮做化學治療；對於無法確定得知腫瘤是否完全切除，則可以補做放射性治療來檢查，一般來說腎上腺癌症的復原率都達到4-6成，至於是由別的地方轉移到腎上腺的癌症，例如肺癌或乳癌轉移到腎上腺癌症，則要看原先發生癌症位置治療的情形來做處理，主要還是以化學治療為主。
kenkon醫師編輯群
1.礦質皮質類固醇（mineralcorticoid）主要是調節身體鈉和鉀的排泄，以助於保持身體的水份維持在一個平衡的狀態；
2.糖質皮質類固醇（glucocorticoid），簡稱皮質類固醇，在維持身體的免疫抗發炎裡，扮演一個很重要的角色，此外在腎上腺皮質也產生一些性激素的前身，包括雄性激素的前身及雌性激素的前身，對於性器官的發育也很重要。
腎上腺素常發現的腫瘤其實是腺瘤，這是一個良性腫瘤，這些良性的腫瘤不會導致有任何的症狀，而且大部份也不需要被治療，但腎上腺癌症腫瘤中，有一部份由別的地方轉移過來的，當身體某一個地方有癌細胞的時候，有可能轉移到腎上腺，就會引起腎上腺的癌症，而這些常見的黑色素細胞瘤中，乳癌及肺癌最常被發生；而腎上腺本身所引起的癌症本身就比較少，腎上腺癌又分為有功能性癌症及無功能性癌症，有功能性的癌症是本身可以分泌一些荷爾蒙來產生一些特別的症狀，而無功能性癌症因為沒有辦法自行分泌荷爾蒙，所以一般症狀比較不明顯，如果這些癌細胞分泌過多的礦質皮質類固醇的話，因為礦質皮質類固醇主要的作用留住鈉，以及把鉀排泄，以及身體會積存過多的水份，當身體礦質皮質類固醇產生的時候，容易造成血壓上升，血中的鉀濃度也會降低，還會產生remin的腎激素會減少，就可在抽血中檢驗得知。
另外一種情形，如果癌細胞是產生過多的糖質皮質類固醇的話，會產生一種庫欣氏症候群（cushing’s syndrome）的症狀，這種過多類固醇容易讓人增胖，以及脂肪會堆積在肩部、背部、頸部，變成水牛頸的情形，或者會有圓圓的臉龐，過多的頭髮生長，產生多毛症，甚至因為過多脂肪堆積，造成皮膚底下的組織造成裂痕，皮膚會有一些紅色的線條，很像妊娠紋般的現象，因為過多的糖質皮質類固醇會壓抑身體的免疫系統，身體容易造成感染，導致抵抗力下降，同時過多的皮質類固醇會使身體的血醣上升，像糖血病的症狀一般，再嚴重的病例，會影響到病人的精神狀況，甚至造成女性的雄性化，會有聲音加深、頭髮的損失、陰蒂尺寸的增加，同時有不規則的月經或是月經停止；男性就會產生陽萎；而小朋友則會有性早熟的情形產生，如果是腎上腺的素產生的稱為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），腎上腺素過高．分泌過多會造成血壓上升、臉部潮紅、心跳加速等等，或者腎上腺素增高的現象，患者可能會有失眠，體重減輕、心率不整的現象。
至於會什麼會產生腎上腺的癌症呢？目前的原因還不明確，有一些其他癌症可能產生的危險因子顯示，抽煙、喝酒、高脂肪的食物，在腎臟腺的癌症中似乎都沒有很大的關連。
診斷：
對於有症狀的患者，可以根據懷疑的方向來抽血診斷，這包括液中腎上腺的濃度、.礦質皮質類固醇的濃度、糖質皮質類固醇的濃度，這些都是很好的指標，此外，電腦斷層及超音波都可以幫忙做為診斷的依據。
治療：
由腎上腺本身所發生的癌症主要以開刀為主，大部份的腫瘤都可以利用開刀完全切除，對於較嚴重的腫瘤，如果不能開刀切除，則應考慮做化學治療；對於無法確定得知腫瘤是否完全切除，則可以補做放射性治療來檢查，一般來說腎上腺癌症的復原率都達到4-6成，至於是由別的地方轉移到腎上腺的癌症，例如肺癌或乳癌轉移到腎上腺癌症，則要看原先發生癌症位置治療的情形來做處理，主要還是以化學治療為主。
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