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疾病類別:新陳代謝科
疾病名稱:腎上腺的癌症(Adrenocortical cancer)
腎上腺是位於腎臟上方的腺體,可分為中心的髓質部及外側的皮質部,中心的髓質部可以分泌腎上腺素,尤是身體受到壓力或情緒變化的時候,腎上腺素的分泌就會增加,腎臟的皮質部也就是靠外側的地方,可以分泌二種主要的荷爾蒙:
1.礦質皮質類固醇(mineralcorticoid)主要是調節身體鈉和鉀的排泄,以助於保持身體的水份維持在一個平衡的狀態;
2.糖質皮質類固醇(glucocorticoid),簡稱皮質類固醇,在維持身體的免疫抗發炎裡,扮演一個很重要的角色,此外在腎上腺皮質也產生一些性激素的前身,包括雄性激素的前身及雌性激素的前身,對於性器官的發育也很重要。
  
腎上腺素常發現的腫瘤其實是腺瘤,這是一個良性腫瘤,這些良性的腫瘤不會導致有任何的症狀,而且大部份也不需要被治療,但腎上腺癌症腫瘤中,有一部份由別的地方轉移過來的,當身體某一個地方有癌細胞的時候,有可能轉移到腎上腺,就會引起腎上腺的癌症,而這些常見的黑色素細胞瘤中,乳癌及肺癌最常被發生;而腎上腺本身所引起的癌症本身就比較少,腎上腺癌又分為有功能性癌症及無功能性癌症,有功能性的癌症是本身可以分泌一些荷爾蒙來產生一些特別的症狀,而無功能性癌症因為沒有辦法自行分泌荷爾蒙,所以一般症狀比較不明顯,如果這些癌細胞分泌過多的礦質皮質類固醇的話,因為礦質皮質類固醇主要的作用留住鈉,以及把鉀排泄,以及身體會積存過多的水份,當身體礦質皮質類固醇產生的時候,容易造成血壓上升,血中的鉀濃度也會降低,還會產生remin的腎激素會減少,就可在抽血中檢驗得知。
  
另外一種情形,如果癌細胞是產生過多的糖質皮質類固醇的話,會產生一種庫欣氏症候群(cushing’s  syndrome)的症狀,這種過多類固醇容易讓人增胖,以及脂肪會堆積在肩部、背部、頸部,變成水牛頸的情形,或者會有圓圓的臉龐,過多的頭髮生長,產生多毛症,甚至因為過多脂肪堆積,造成皮膚底下的組織造成裂痕,皮膚會有一些紅色的線條,很像妊娠紋般的現象,因為過多的糖質皮質類固醇會壓抑身體的免疫系統,身體容易造成感染,導致抵抗力下降,同時過多的皮質類固醇會使身體的血醣上升,像糖血病的症狀一般,再嚴重的病例,會影響到病人的精神狀況,甚至造成女性的雄性化,會有聲音加深、頭髮的損失、陰蒂尺寸的增加,同時有不規則的月經或是月經停止;男性就會產生陽萎;而小朋友則會有性早熟的情形產生,如果是腎上腺的素產生的稱為嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma),腎上腺素過高.分泌過多會造成血壓上升、臉部潮紅、心跳加速等等,或者腎上腺素增高的現象,患者可能會有失眠,體重減輕、心率不整的現象。
  
至於會什麼會產生腎上腺的癌症呢?目前的原因還不明確,有一些其他癌症可能產生的危險因子顯示,抽煙、喝酒、高脂肪的食物,在腎臟腺的癌症中似乎都沒有很大的關連。  

診斷:
對於有症狀的患者,可以根據懷疑的方向來抽血診斷,這包括液中腎上腺的濃度、.礦質皮質類固醇的濃度、糖質皮質類固醇的濃度,這些都是很好的指標,此外,電腦斷層及超音波都可以幫忙做為診斷的依據。  

治療:
由腎上腺本身所發生的癌症主要以開刀為主,大部份的腫瘤都可以利用開刀完全切除,對於較嚴重的腫瘤,如果不能開刀切除,則應考慮做化學治療;對於無法確定得知腫瘤是否完全切除,則可以補做放射性治療來檢查,一般來說腎上腺癌症的復原率都達到4-6成,至於是由別的地方轉移到腎上腺的癌症,例如肺癌或乳癌轉移到腎上腺癌症,則要看原先發生癌症位置治療的情形來做處理,主要還是以化學治療為主。

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