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| 疾病類別： | 新陳代謝科 |
|---|---|
| 疾病名稱： | 糖尿病的酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis） |
糖尿病的酮酸中毒是一個高血糖合併血中的酮酸上升，電解質失衡及脫水的嚴重狀態，酮酸的濃度大於5mEg/L，血糖一般會300以上，血中的pH值會7.2，因為酸中毒的關係，尿中酮體也會增加。
糖尿病的酮酸中毒主要的原因是因為胰島素的缺乏，以致於血糖不能進入細胞中，細胞為了要獲得養份的供應，就會促使肝臟分解肝醣及葡萄糖，葡萄糖更會加重血糖的上升。身體因為葡萄糖不能供應能量，肝臟和細胞就會利用脂肪做為能量的來源，脂肪代謝後會產生酮體，酮體會被釋放到血液中，因為酮體是酸性的，所以又稱為酮酸，會使血液變酸，起初少量的酮體可由腎臟排出體外，如果此時有胰島素的分泌或供應就可以扭轉這情形；如果一直惡化下去，那酮體會超過腎臟排泄的程度，就會一直聚集在血液中，造成血液的酸性會一直增加。
血液中酸性增加的結果會造成電解質不平衡、鉀離子大量流失，在這同時血糖在血液中聚集，會造成血液中的濃度增高，結果讓細胞的水份跑到血管內，經由腎臟又把水份排泄掉造成身體的脫水，等到脫水嚴重時，血液中的濃度就會持續維持在高的狀態，加上酸中毒、電解質失衡，影響到腦部的功能，病人就會昏迷，如果再不處理，病人就會死亡。
【治療】
首先要趕快補充水份，水份如果可以進到血管中，馬上可以讓血糖被稀釋，同時讓血液中高濃度、高滲透壓的狀態可以立即改善，同時注射胰島素，讓血糖趕快回到細胞中，同時要矯正電解質失衡的狀態，大約每隔幾小時就要抽血一次，因為其中的變化會很大，要隨時改變治療的方針。
kenkon健康網
糖尿病的酮酸中毒主要的原因是因為胰島素的缺乏，以致於血糖不能進入細胞中，細胞為了要獲得養份的供應，就會促使肝臟分解肝醣及葡萄糖，葡萄糖更會加重血糖的上升。身體因為葡萄糖不能供應能量，肝臟和細胞就會利用脂肪做為能量的來源，脂肪代謝後會產生酮體，酮體會被釋放到血液中，因為酮體是酸性的，所以又稱為酮酸，會使血液變酸，起初少量的酮體可由腎臟排出體外，如果此時有胰島素的分泌或供應就可以扭轉這情形；如果一直惡化下去，那酮體會超過腎臟排泄的程度，就會一直聚集在血液中，造成血液的酸性會一直增加。
血液中酸性增加的結果會造成電解質不平衡、鉀離子大量流失，在這同時血糖在血液中聚集，會造成血液中的濃度增高，結果讓細胞的水份跑到血管內，經由腎臟又把水份排泄掉造成身體的脫水，等到脫水嚴重時，血液中的濃度就會持續維持在高的狀態，加上酸中毒、電解質失衡，影響到腦部的功能，病人就會昏迷，如果再不處理，病人就會死亡。
【治療】
首先要趕快補充水份，水份如果可以進到血管中，馬上可以讓血糖被稀釋，同時讓血液中高濃度、高滲透壓的狀態可以立即改善，同時注射胰島素，讓血糖趕快回到細胞中，同時要矯正電解質失衡的狀態，大約每隔幾小時就要抽血一次，因為其中的變化會很大，要隨時改變治療的方針。
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