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疾病類別:兒童耳鼻喉科
疾病名稱:兒童細菌性肺炎
引起肺炎的病菌相當多,包括:病毒、細菌、立克次體或真菌類,其中以細菌性肺炎變化最迅速;較常引起的菌種包括肺炎鏈球菌、B型嗜血桿菌、葡萄球菌、黴漿菌等,而最常被人提起的是肺炎鏈球菌及B型嗜血桿菌,目前也只有此二種有預防針可供使用,以下就來介紹細菌性肺炎。  

細菌性肺炎所引起的臨床症狀變化是相當迅速的,尤其是在小小孩或是抵抗力弱者,應要特別注意。此病容易引起病童的高燒不退、咳嗽不止、呼吸急促、呼吸困難等等,嚴重時甚至會引起死亡,所以要特別密切注意及小心處理。  在診斷方面,除了臨床症狀的懷疑之外,還可以藉由胸部聽診聽到粗糙的聲音或異常的呼吸音。在胸部X光檢查之下可以發現肺部變白或是肋膜積水,最正確的診斷需要靠痰液的培養,另外有一部份的病童造成菌血症或敗血症時,血中的培養也可以找到病原體。

在治療方面,一定需要住院並且注意病童的呼吸狀態、血壓變化,除了給予充足的水份補充之外、濕潤的氧氣供應、拍痰抽痰的處理也是必須的,甚至需要早期使用有效的抗生素,持續治療足夠天數,若有引起合併症者,如膿胸、氣胸、肋膜積水,則需要放置引流管,能夠早期治療才能有好的治癒率。  

目前對於細菌性肺炎來說,只有肺炎鏈球菌及B型嗜血桿菌有疫苗可以利用,根據年紀的不同,接種的針劑數也不一樣,如照正常年紀來說,一般於2、4、6個月及18個月大的小孩分別接種1劑肺炎鏈球菌。而B型嗜血桿菌則合併在四合一、五合一、六合一疫苗當中,若家長讓嬰兒按時接種四合一、五合一、六合一疫苗,對於B型嗜血桿菌就有一定的保護功效。對於細菌性肺炎我們不能輕乎是因為它的病程變化很快,若沒有正確的診斷及早治療的話,引發的合併症及後續的傷害是相當大的。
  
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