kenkon健康網

漏斗胸是胸壁常見的先天性畸形之一，造成的原因不明，只有少數與家庭遺傳有關，而男孩發生的機率比女孩高3-4倍，大多是由肋骨及肋軟骨生長不均所引起，造成前胸壁向內凹陷，呈現漏斗狀的異常構造。  漏斗胸在出生時通常皆已存在，在臨床表現不甚明顯，是屬於一種漸進式的變化，通常年齡在3歲以後才逐漸顯現出來，在青春期時達到最明顯的程度，在外觀上通常可以發現前胸的凹陷、突出的上腹、略帶駝背、肩膀易前軀，除此之外，漏斗胸嚴重的話，會向內影響到心臟及肺臟功能，會使胸腔內空間窄縮而造成壓迫，使心臟血流輸出量減低，肺功能不足而使運動耐受力相對降低；在心理層面方面有些漏斗胸的病患不敢從事戶外活動，例如：游泳、舞蹈等，呈現害羞畏縮的人格特質。

在檢查方面，需要做胸部X光的攝影、心電圖及心臟超音波的評估，目前較新

Q1：什麼是舌繫帶？  
Ans：舌繫帶是位於舌頭下面的帶狀或膜狀的結構，若過緊或太短的話會容易影響舌頭的活動，嚴重的小孩甚至吐出舌頭時，由於下面過度拉緊的關係會使舌間形成像M型的構造，就是俗稱的「吊舌根」。  

Q2：如何確認舌繫帶是否過緊？  
Ans：家長可以注意觀察小孩的舌頭是否可以伸出到嘴唇外面，或當小孩哭鬧時，注意觀察他舌頭下面是否有膜狀或帶狀的構造存在，另外一個測驗的方法可以用奶水或奶瓶的頭放在他的嘴唇以刺激小孩的舌頭伸出，以便觀察是否有舌繫帶過緊的現象，若是家長還是不能判斷的話，可帶給醫師做仔細的檢查，以確定是否有舌繫帶過緊或需要手術處理。

Q3：舌繫帶需不需要剪開？  
Ans：舌頭能吐出嘴唇外就不需要特別處理，若有形成M型的舌尖或發不出捲舌音者才需要手術。  

Q4：舌繫帶太緊會影響以後小孩的說話嗎？  
Ans：除了捲舌音不易發出之外，其他的說話構音問題皆不是由舌繫帶所管控，小孩若有說話不清的問題，通常要考慮聽力是否異常、有無中樞神經的問題、智力的影響或教養的關係所造成。  

Q5：剪舌繫帶會不會有危險性？  
Ans：要做舌繫帶過緊的處理通常要找專業有經驗的醫師，若是小小孩（小於6個月）可以在門診直接處理即可，若是大小孩就需要全身麻醉才方便操作，剪完之後要先暫時壓迫止血，若無繼續流血的情形或麻醉已退才可考慮進食，由有經驗的醫師來處理也較能保證安全性。

kenkon健康網  2008/12/03  的檢查（例如3D電腦斷層）可更詳細顯示出凹陷指數（此凹陷指數可評估嚴重程度），另外也可以顯示出肋骨、胸骨的現階段發育狀態，對於手術是很大的幫助，至於是否需要手術矯正，端看漏斗胸的嚴重程度及有無造成臨床症狀。  對於漏斗胸凹陷明顯甚至有臨床症狀顯現時就必須手術治療，以前是以傳統切開胸骨，但此手術方式遺留的問題較多，目前最新的手術方式是微創手術，藉助胸腔鏡植入固定的金屬皮以矯正凹陷的胸骨板，此一手術簡單方便有效，是目前最被接受的處理方式。對於有漏斗胸的病患來說，以前有年齡的限制到目前的新治療效果以大大改進，可以讓這類病患不只外觀的改善，同時也可重新拾回自信心。
  kenkon健康網  2008/12/04