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疾病類別:兒童內分泌及新陳代謝科
疾病名稱:兒童糖尿病(Diabetes mellitus)
糖尿病的起因是胰臟分泌胰島素的功能下降或是細胞對於胰島素反應不佳所造成的,糖尿病的定義是空腹血糖>126、或是任何一次隨機抽取的血糖>200、或是口服葡萄糖二小時後血糖>200。糖尿病可以分為第一型糖尿病及第二型糖尿病,第一型糖尿病指胰臟無法分泌胰島素,所以必須依賴注射胰島素來治療;第二型糖尿病指胰島素阻抗,也就是說細胞對胰島素反應遲鈍,以至於胰臟必須分泌更多的胰島素才可以維持血糖正常的目的。  

以前在兒童身上的糖尿病大都是遺傳而來的第一型糖尿病為最多,第二型糖尿病主要和飲食和生活習慣比較有關係;以往常被認為在成人肥胖的病人較容易產生糖尿病,但隨著飲食及生活習慣改變,以前認為兒童比較少發生第二型糖尿病,但現在兒童及年輕人第一型糖尿病與第二型糖尿病比例不相上下。
  
第一型糖尿病因為和遺傳有關,胰島素細胞之所以沒有分泌胰島素出來,大部份原因是身體產生一種自體抗體會破壞自己的胰島素細胞造成的,而第二型糖尿病和後天因素比較有關係,包括肥胖、高血壓、高血脂。  因第二型糖尿病並非一出生就發現,是隨著生活習慣而慢慢產生,所以很多發病的兒童及青少年都不自覺,常在血糖上升太高時,產生銅酸中毒以後(甚致昏迷)送到醫院急診,抽血檢查後才發現。  

【檢查】  
1.C-Peptide檢查:可以得知胰島素細胞分泌胰島素的能力。  
2.糖化血紅素檢查(HbA1C):可以得知過去一段時間血糖控制的情形。
  
【治療】  
1.第一型糖尿病主要是給胰島素治療。  
2.第二型糖尿病的藥物治療目的為:減少血糖的吸收、改善胰島素的阻抗,但如果口服藥物的反應不佳時,也可以短時間使用胰島素治療,尤其在血糖過高酮酸中毒時。  

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